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20%以上患者术后如何缓解和避免恶心?

日期:2022-01-18  点击:
  很多患者术后会出现恶心呕吐,难免会有愧疚感。这是对麻醉药过敏,还是手术碰到了什么神经?其实不用太担心。术后恶心比较常见,有些人更容易被它缠住。今天,麻醉师将向您揭示什么是术后恶心呕吐。
 
  超过20%的病人手术后会感到恶心。
 
  术后恶心呕吐是指手术后发生的恶心呕吐,常发生在手术或麻醉后24小时内,或术后1 ~ 2天,少数患者甚至可持续到术后3 ~ 5天。作为除术后疼痛外最常见的术后并发症,普通患者的发生率为20%至30%,特殊患者的发生率可高达70%至80%。
 
  术后恶心呕吐引起的患者主观感受非常不好,有的患者甚至认为比术后疼痛更难受。术后轻度恶心呕吐可影响患者进食和休息,引起不适。严重程度可导致误吸和切口裂开,不同程度影响患者术后恢复、住院时间和费用。接下来和大家分享一下术后恶心呕吐的原因,以及防治方法。
 
  这些人更容易恶心呕吐。
 
  术后恶心呕吐的原因与患者自身的身体因素、手术和麻醉有关。这些因素在术后恶心呕吐的发生中起着复杂的作用,包括积极因素和消极因素。
 
  患者身体因素有些人在生活中容易呕吐,也是术后恶心呕吐的高危人群。同时,女性患者和年轻患者容易出现恶心和术后恶心呕吐。有术后恶心呕吐史、化疗后恶心呕吐、晕车晕船的患者也容易出现术后恶心呕吐。
 
  此外,焦虑、偏头痛、肥胖等情况也会导致术后恶心呕吐。
 
  令人惊讶的是,吸烟者术后恶心呕吐的发生率较低,不吸烟者的发生率是吸烟者的1.8倍。但是术前戒烟一个月以上可以明显减少术后肺部并发症,所以一般来说医生还是希望患者术前戒烟。
 
  手术对远期手术、涉及胃肠道的手术(如减肥手术、胆囊切除术)、妇科手术、腹腔镜手术的影响,都可能导致术后恶心呕吐的发生率增加。
 
  麻醉因素麻醉药物对恶心呕吐的影响存在差异。部分静脉麻醉药可抑制呕吐的发生,而吸入麻醉药和阿片类镇痛药可加重恶心呕吐。
 
  增加不适的几率。你还需要镇痛泵吗?
 
  疼痛是最常见的术后并发症,通常的治疗方法是使用术后镇痛泵或镇痛药物。既然阿片类镇痛药可能会增加术后恶心呕吐的机会,是否应该使用镇痛泵?如上所述,术后恶心呕吐是由多种因素引起的,如果不给予镇痛治疗,疼痛以及疼痛引起的应激和睡眠障碍也可能诱发相关症状。此外,基于良好的术前沟通,麻醉医生和外科医生可以设计个体化的镇痛方案和镇痛泵的药物配伍,预防性使用止吐药。
 
  在减少恶心呕吐副作用的基础上,可以优化镇痛效果,帮助患者安全舒适地度过恢复期。
 
  恶心可以预防和缓解。
 
  目前,术后恶心呕吐虽不能完全避免,但通过医生对围手术期治疗方案的优化,其发生率已大大降低。
 
  首先,医生会尽量防止术后恶心呕吐。手术前,麻醉医生会先确定患者是否有术后恶心呕吐的危险因素,包括性别、吸烟史、年龄、晕车或恶心呕吐史、用药史、手术类型等。麻醉医师会根据患者情况安排合适的麻醉药物和围手术期处理方案,采用神经阻滞等术后镇痛方案,减少阿片类镇痛药用量,减少术后恶心呕吐。
 
  外科医生会在手术前后多关注患者,并提前给予预防恶心呕吐的药物,从而减少呕吐的发生。
 
  患者可以做些什么来预防恶心呕吐?
 
  首先,手术前一定要空腹。吃饱了不仅会促进呕吐,还会诱发误吸、吸入性肺炎甚至窒息。
 
  第二,如果有晕车、术后恶心呕吐或其他高危因素,一定要提前告诉麻醉师,让他们正确评估,提供针对性的预防措施。
 
  第三,尽量放松,因为紧张和焦虑会明显加重术后恶心呕吐的发生。

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